Influencia de la Cultura
Aunque los niños con características de inatención, hiperactividad e impulsividad se encuentran en todo el mundo, la cultura de cada país influye en:
- la importancia que las personas le dan a estas conductas
- el nivel de tolerancia a las mismas
- la forma en que se expresan
- el significado o importancia atribuido
- si el funcionamiento de la persona en un contexto dado es adaptado o no
- si se busca el tratamiento necesario
Diferencias entre niños y niñas con el TDAH
Hemos identificado otras posibles diferencias (Bauermeister y col., 2007a), que discuto en el capítulo 18 del mi libro Hiperactivo. Estas diferencias, que se prestan a errores diagnósticos y de tratamiento, tienen que ver con los tipos del TDAH:
- Los varones del tipo combinado tienden a presentar más trastornos depresivos que las niñas con este tipo del TDAH.
- Las niñas del tipo inatento tienden a presentar más trastornos de ansiedad que los varones con este tipo del TDAH.
Riesgos a lo largo de la vida
Las personas con el TDAH corren un riesgo mayor de confrontarse con experiencias y trastornos que reflejan su vulnerabilidad a no adaptarse eficazmente a su entorno (Barkley, 2006; Barkley, Murphy y Fischer, 2008).
- El riesgo mayor está relacionado con dificultades en el aprovechamiento académico y problemas de disciplina en el escenario escolar.
- El segundo riesgo mayor es presentar el trastorno oposicional (negativista) desafiante y del trastorno de conducta, previamente explicados. Estos trastornos aumentan a la vez el riesgo de uso y abuso de sustancias ilícitas, desarrollo del trastorno antisocial de la personalidad y actividad delictiva.
- El tercer riesgo mayor tiene que ver con dificultades en las relaciones interpersonales, tales como destrezas sociales inadecuadas y propensión al rechazo de los compañeros.
Otros riesgos, muy poco conocidos pero de suma importancia, son los siguientes:
- En la adolescencia, actividades sexuales de alto riesgo tales como embarazo (30 a 40%) y enfermedades de transmisión sexual (el riesgo podría ser cuatro veces mayor)
- En adolescencia y adultez, problemas al conducir vehículos de motor, tales como accidentes, infracciones de tránsito (exceso de velocidad) y suspensión de licencia de conducir
- En la adultez pudieran presentar, entre otros, el trastorno antisocial de la personalidad (21%) o trastorno depresivo mayor (26%); dificultad para cumplir con las responsabilidades ocupacionales, maritales y paternas; y conflictos familiares crónicos, alta tasa de divorcio y mayor grado de insatisfacción marital.
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